La salute della colonna vertebrale è la base per il normale funzionamento del sistema muscolo-scheletrico. Esistono molte malattie che distruggono la struttura delle vertebre e dei tessuti circostanti. Questo articolo descrive i sintomi e il trattamento dell'osteocondrosi della colonna lombare.
Struttura spinale
Prima di parlare di osteocondrosi, devi capire come funziona la colonna vertebrale. Dirò alcune parole al riguardo.
La colonna vertebrale è costituita da vertebre con dischi cartilaginei tra di loro. Grazie a loro, una persona può piegarsi e torcersi. L'intera colonna vertebrale è a forma di S, che fornisce elasticità.
I dischi intervertebrali sono costituiti da un nucleo polposo circondato da un anello fibroso. È la distruzione del disco intervertebrale che causa l'osteocondrosi.
Quadro clinico dell'osteocondrosi lombare
L'osteocondrosi lombare è un danno alle vertebre, ai dischi intervertebrali e ai tessuti circostanti, che ha un decorso lungo e spesso diventa cronico. La malattia è spesso complicata da ernie intervertebrali, infiammazioni dei nervi e altre patologie spiacevoli.
Le manifestazioni cliniche della malattia variano nelle diverse fasi. Esistono 4 fasi principali di sviluppo dell'osteocondrosi lombare:
- Stadio I. I sintomi scompaiono. Nella maggior parte dei casi, motivo di preoccupazione è un lieve dolore alla regione lombare o ai glutei, che aumenta con l'attività fisica. I pazienti tendono ad attribuire i sintomi alla stanchezza.
- Fase II. Inizia la distruzione dell'anello fibroso, le distanze tra le vertebre diminuiscono. Durante questo periodo possono verificarsi pizzicature delle terminazioni nervose, caratterizzate da un dolore acuto e “lancinante”. In questa fase, i sintomi sono pronunciati, quindi i pazienti cercano assistenza medica.
- III. In questa fase, gli anelli fibrosi vengono significativamente distrutti e sono possibili ernie intervertebrali. Il dolore è costante.
- IV. La colonna vertebrale è gravemente deformata. I pazienti hanno difficoltà a muoversi. I disturbi irreversibili portano alla disabilità. L'osteocondrosi lombare si sviluppa in condizioni sfavorevoli: attività fisica, ipotermia, postura professionale forzata.
Sintomi e segni
La descrizione del quadro clinico dice qualcosa sui sintomi, ma non su tutti. I segni dell'osteocondrosi lombare sono molto diversi:
- dolore. Il sintomo più comune della malattia. Nelle fasi iniziali il dolore è lieve e aumenta con l’attività fisica. Man mano che la malattia progredisce, il dolore peggiora e non scompare nemmeno senza assumere antidolorifici. Caratterizzato da “colpi” acuti e dolorosi – brevi attacchi di dolore insopportabile.
- Temperatura. Se l'osteocondrosi lombare è accompagnata da infiammazione dei nervi o dei tessuti circostanti, si verifica un aumento della temperatura. Normalmente non supera i 38°C.
- Ulcere trofiche. Si verificano quando la nutrizione dei tessuti attorno alla colonna vertebrale viene interrotta a causa della compressione dei vasi sanguigni.
- Posa caratteristica. Una persona assume una posizione in cui sente il minimo dolore e rimane in questa posizione quasi tutto il tempo.
- Cambiamenti nella posizione della colonna vertebrale: scoliosi, cifosi, ecc.
- Movimento limitato. Si verifica nelle ultime due fasi dell'osteocondrosi lombare. Intorpidimento degli arti. Con il progredire dell'osteocondrosi, può verificarsi intorpidimento degli arti. Ciò è dovuto alla compressione di alcuni nervi nella regione lombare. Il sintomo si verifica dallo stadio 2 della malattia.
L'osteocondrosi della colonna lombare è caratterizzata da un aumento dei sintomi a seconda del decorso della malattia.
Ragioni
Molti pazienti credono che l'unica causa dell'osteocondrosi lombare sia l'attività fisica impropria. Questa opinione è fondamentalmente sbagliata. In effetti, ci sono più di una dozzina di fattori che possono causare lo sviluppo della malattia:
- Predisposizione genetica. Questo fattore viene prima perché se è presente non si può fare nulla. Tutto ciò che resta è la terapia e il trattamento di supporto.
- Cattiva postura durante i periodi di crescita attiva. Ciò può essere causato da una cattiva postura alla scrivania o dal portare una valigetta su una spalla.
- L'eccesso di peso è un compagno costante dell'osteocondrosi. Sotto il peso dei chili in più, i dischi intervertebrali vengono distrutti, il che porta alla comparsa della malattia.
- Lesioni. Possono essere domestici, professionali o sportivi.
- Malattie endocrine. L’insufficienza metabolica è una causa comune di distruzione del disco intervertebrale.
- Stile di vita sedentario. Troppo poco esercizio fisico e attività fisica portano alla distrofia muscolare, che aumenta lo stress sulla colonna vertebrale.
- Un lavoro duro che mette a dura prova la schiena.
- Anomalie congenite della colonna vertebrale.
- Quando si combinano diversi fattori provocatori, la malattia si sviluppa più rapidamente.
Diagnosi
La diagnosi dell'osteocondrosi lombare è abbastanza semplice, soprattutto nelle cliniche dotate di attrezzature moderne. La diagnostica viene eseguita nel seguente ordine: colloquio, esame, test di ordinazione e test hardware.
La diagnosi inizia con la raccolta dei dati anamnestici. Il medico chiarisce l'età del paziente (questo è importante), il momento dei primi sintomi e le condizioni di lavoro. Sulla base delle informazioni raccolte, lo specialista può trarre conclusioni sulla causa della malattia.
Successivamente, il medico effettuerà un esame. Il medico palpa la colonna vertebrale e chiede al paziente di eseguire alcuni movimenti: piegamenti, flessioni-estensioni, torsioni. Su questa base è possibile determinare quanto sia limitata l'attività motoria del paziente.
Vengono eseguiti test per escludere la tubercolosi ossea e alcune altre malattie. Uno specialista può utilizzare il sangue per valutare la presenza di infiammazione.
L'esame radiografico è un metodo accessibile e informativo per determinare la presenza di osteocondrosi. Molto spesso, le foto vengono scattate in due proiezioni. Tuttavia, in alcuni casi è possibile ottenere un'immagine radiografica in una proiezione aggiuntiva o una panoramica di un'area specifica della colonna vertebrale.
Risonanza magnetica. L'esame della colonna vertebrale con questo dispositivo è il gold standard per la diagnosi dell'osteocondrosi. Questa procedura può essere utilizzata per rilevare la distruzione di anelli fibrosi, spina bifida, spostamento di singole vertebre e molto altro.
Trattamento
L'osteocondrosi può essere trattata da un ortopedico, un neurologo o un medico vertebrale. Dipende dalla causa di questa malattia.
Il trattamento varia notevolmente a seconda dello stadio della malattia.
I chiropratici sono chiamati a migliorare le condizioni della colonna vertebrale e a correggere i disallineamenti (se possibile). Un massaggio adeguato aumenta il flusso sanguigno nell'area spinale. La fisioterapia e l'uso di un corsetto correggono i segni della scoliosi (questo è particolarmente importante per i bambini). I farmaci sono necessari per ricostituire l'apporto di sostanze necessarie per la struttura del tessuto del disco intervertebrale.
Nella seconda fase della malattia è indicata la terapia farmacologica intensiva. Per alleviare l'infiammazione, è necessario assumere farmaci antinfiammatori non steroidei in un ciclo. Se il dolore è grave, vengono prescritti forti antidolorifici. I rilassanti muscolari aiutano ad alleviare la tensione muscolare.
In rari casi possono essere prescritti anticonvulsivanti e antidepressivi.
Il trattamento aggiuntivo consiste nell'uso della fisioterapia, della terapia fisica e del massaggio (a condizione che ciò non aggravi le condizioni del paziente).
Il terzo stadio della malattia è caratterizzato da processi distruttivi nel disco intervertebrale. Il trattamento chirurgico è indicato per le ernie. La terapia farmacologica viene effettuata come nella seconda fase della malattia.
Se il disco intervertebrale viene distrutto in modo significativo nel quarto stadio della malattia, è possibile la protesi con un impianto artificiale. Nel periodo postoperatorio vengono eseguite la terapia farmacologica e ulteriori metodi di trattamento.
Il trattamento dei sintomi e dei segni dell'osteocondrosi della colonna lombare deve essere effettuato solo con la partecipazione di uno specialista. L'automedicazione è inaccettabile.
Complicanze dell'osteocondrosi lombare
Le complicanze dell'osteocondrosi lombare sono principalmente associate alla formazione di ernie intervertebrali, che influiscono negativamente sul midollo spinale e sui tessuti circostanti.
Di seguito è riportato un elenco delle complicazioni più comuni:
- Intorpidimento degli arti o dei singoli muscoli della schiena. Si verifica a causa della compressione della colonna vertebrale.
- Disturbi della minzione e dei movimenti intestinali (fino alla completa scomparsa dello stimolo).
- Ulcere trofiche.
- Depressione. Sembra che questa non possa essere una complicazione. Tuttavia, il dolore costante porta effettivamente a sbalzi d’umore. Ci sono stati anche casi di suicidio su questa base. Le complicanze dell'osteocondrosi lombare sorgono a causa di un trattamento inadeguato o del mancato rispetto del piano di trattamento. Se trattato tempestivamente, di solito non ci sono complicazioni.
gruppo a rischio
Ci sono persone che hanno maggiori probabilità di sviluppare l'osteocondrosi lombare. Queste persone sono a rischio.
Le persone i cui parenti soffrono di malattie simili dovrebbero prendersi cura della propria colonna vertebrale.
Il gruppo a rischio comprende pazienti obesi. L’eccesso di peso mette a dura prova i dischi intervertebrali. Anche le persone che conducono uno stile di vita sedentario sono ad alto rischio.
Indubbiamente, gli atleti dovrebbero prendersi cura della propria colonna vertebrale. Non importa quale sport pratichi.
La colonna vertebrale deve essere protetta se il lavoro prevede il sollevamento di oggetti pesanti o la permanenza in una posizione scomoda per un lungo periodo di tempo.
Prevenzione dell'osteocondrosi lombare
Il trattamento dell'osteocondrosi è a lungo termine; la malattia spesso ha un decorso cronico. Ecco perché la prevenzione delle malattie della colonna vertebrale è di grande importanza.
Per evitare problemi alla colonna lombare, è necessario impegnarsi in attività fisica e riposo. Il carico sulla colonna vertebrale dovrebbe essere uniforme e non eccessivo. Il riposo dovrebbe essere regolare e migliore quando si è sdraiati.
Se sei in sovrappeso, devi perderlo.
Le misure preventive comprendono il trattamento tempestivo delle malattie endocrine e dei disturbi della postura (soprattutto nei bambini).
I problemi alla colonna vertebrale influiscono in modo significativo sulla qualità della vita, quindi è necessario prestare attenzione anche al dolore o al disagio minore in quest'area.